Wzór protokołu zdawczo-odbiorczego
Wersja robocza do dostosowania przed użyciem operacyjnym.
Data wersji: 14.04.2026
PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY nr [____]
sporządzony w dniu [____] w [____] do Umowy Najmu nr [____]
1. Dane stron
Wynajmujący: Klimat24 Kamil Trytek / MotoRent Kamil
Najemca: [____]
2. Dane motocykla
1. Marka / model: [____]
2. Nr rejestracyjny: [____]
3. VIN: [____]
4. Rok produkcji: [____]
5. Kolor / oznaczenie: [____]
3. Stan przy wydaniu
1. Data i godzina wydania: [____]
2. Przebieg przy wydaniu: [____] km
3. Poziom paliwa: [____]
4. Liczba kluczyków: [____]
5. Wydane dokumenty:
a) dowód rejestracyjny – [tak / nie]
b) polisa / potwierdzenie ubezpieczenia – [tak / nie]
c) inne – [____]
6. Wydane akcesoria:
a) kask – [____]
b) kufry – [____]
c) inne – [____]
7. Widoczne uszkodzenia / ślady użytkowania przy wydaniu:
a) przód – [____]
b) lewa strona – [____]
c) prawa strona – [____]
d) tył – [____]
e) koła / opony – [____]
f) szyba / owiewki / kufry – [____]
8. Uwagi dodatkowe przy wydaniu:
[____]
4. Stan przy zwrocie
1. Data i godzina zwrotu: [____]
2. Przebieg przy zwrocie: [____] km
3. Poziom paliwa: [____]
4. Zwrócone kluczyki: [____]
5. Zwrócone dokumenty: [____]
6. Zwrócone akcesoria: [____]
7. Stwierdzone nowe uszkodzenia / braki:
a) przód – [____]
b) lewa strona – [____]
c) prawa strona – [____]
d) tył – [____]
e) koła / opony – [____]
f) szyba / owiewki / kufry – [____]
8. Uwagi dodatkowe przy zwrocie:
[____]
5. Rozliczenie
1. Czynsz najmu: [____] zł
2. Kaucja pobrana: [____] zł
3. Potrącenia z Kaucji:
a) [____]
b) [____]
4. Kwota Kaucji do zwrotu: [____] zł
5. Termin i sposób zwrotu Kaucji: [____]
6. Oświadczenia stron
1. Najemca potwierdza, że stan motocykla przy wydaniu został mu okazany i opisany w niniejszym Protokole.
2. Strony potwierdzają, że stan motocykla przy zwrocie został wspólnie sprawdzony i opisany w niniejszym Protokole.
3. Dokumentacja fotograficzna / wideo stanowi załącznik do Protokołu, jeżeli została wykonana.
Podpisy
Wydanie motocykla
Wynajmujący:
........................................................
Najemca:
........................................................
Zwrot motocykla
Wynajmujący:
........................................................
Najemca:
........................................................
Rekomendacja operacyjna
1. Do Protokołu warto dołączać dokumentację zdjęciową z czterech stron motocykla.
2. Dobrze dopisać osobne pola dla:
a) stanu opon,
b) działania oświetlenia,
c) wyposażenia dodatkowego,
d) zgłoszonych komunikatów serwisowych.